Új hullám a fogászati laser fronton

A fogorvosi rendelőkben megjelentek az egyre kisebb, egyre tökéletesebb és egyre hatékonyabb laserek. Minden eddigi orvosi alkalmazás jelentőségét felülmúló fejlesztési és eladási verseny veszi kezdetét. Az amerikai felmérések és előrejelzések szerint soha nem látott eladási hullám várható a sztomatológiai laserek területén. Addig, amig a világon 1992-ben 1000 sebészi lasert használtak sztomatológiai célokra, pedig még "igazán jó" berendezést nem sikerült kifejleszteni. Ez a szám a 1996-ra elérte a 10 000-et, 1998-ra 100 000-et, 2000-re pedig 300.000-et. A fogászati laserre költött összeg világszerte évente eléri így az 1,5 milliárd USD-t. Elsősorban a mindennapi gyakorlatban széles körben alkalmazható sebészi dióda valamint a kombinált lasereké a jelen. A készülékek ára várhatóan a jelenlegiről tovább fog csökkenni, miközben a tökéletesítés révén egyre szélesebb körben és egyre jobban használhatóvá válnak. Ezek a napjainkban már igazán "jól alkalmazható" készülékek tehát alkalmasak egy sor fogászati beavatkozás valóban "fájdalommentes" elvégzésére és amellett, hogy felhasználhatók a klasszikus célokra (fogfúrásra, barázdazárásra, lágyrészsebészet, preprotetikai, parodontológiai célokra) teljesen új megoldásokhoz vezetik a fogbetegségek kezelését. Elvileg új és rendkívül hatékony eljárások bevezetése, igazi áttörés tapasztalható a parodontalis tasakok kezelésében, a gyökérkezelésben valamint a fogfehérítésben is.

A laserek elterjedése Magyarországon a sztomatológia területén 1990-től egyre szélesebb körű. Az eltelt 13 évben egyre több fogorvos, szájsebész tanulta meg hivatalos tanfolyamokon a legfontosabb ismereteket, a mindennapos gyakorlatban lasert alkalmazó sztomatológusok száma hazánkban már meghaladja a 600-at. Elsősorban soft laserrel, kisebb részben sebészi laserekkel (a sebészi dióda laser egyre jobban terjed) dolgoznak. Az elkövetkező 1-2 év várhatóan olyan alapvető változásokat hoz a technikai fejlesztés révén, hogy reális, ha a laserek sztomatológiai alkalmazásában további gyors fejlődésre és szélesebb körű hazai elterjedésre számítunk.

Egyes lasertípusok helye és szerepe a rendelőben

1987-2002 közötti 16 év alatt 12 120 laseres beavatkozást végeztünk nagyteljesítményű laserrel. Az alkalmazott lasertípusok között az első 10 évben döntő szerepet játszott a szén-dioxid laser és a beavatkozások jelentősebb része lágyrész sebészeti - szájsebészeti - volt. Az utóbbi 6 évben folyamatosan tapasztalható a dióda sebészi laser alkalmazásának egyre szélesedése és a beavatkozások között egyre több a mindennapi fogászati jellegű tevékenység.

Összehasonlító vizsgálatok az Ecto Derma Polyklinikán

Az egyes lasertípusok alkalmazhatóságának vizsgálatára alkalmazási (diagnosztikus) csoportokat hoztunk létre hogy 6 típusú nagyteljesítményű laser hatékonyságát jellemezzük. 2001.julius 1 és 2003. julius 1 közötti 2 évben 2203 beavatkozást értékeltünk Minden beavatkozást 5 féle szempont szerint 1-5 pontig pontoztunk, így egy beavatkozás legfeljebb 25 pontot kaphatott. Minél magasabb a pontszám annál alkalmasabb az a lasertípus arra a beavatkozásra.

1.táblázat

Fogászati laser beavatkozások

2.táblázat

Alkalmazási csoportok pontrendszere

Parodontológia
Cariologia
Endodontia
Bleaching
Preprotetika
Implantológia

3.táblázat

Pontrendszer 1-5 pont

4.táblázat

Egy lasertípus alkalmazásának értékelése egy diagnosztikus csoportban

Az egyes alkalmazási csoportok értékelése során a következőket állapítottuk meg.

A parodontalis tasakok laser kezelése során alkalmazott dióda sebészi laser ( 3W, szaggatott üzemmód, 200 um vastagságú hajlékony szálvég) bizonyult az idealis kategóriának. A négy kvadráns tasakjait általában egy ülésben akár közvetlenül az alapos depurálást követően azonnal elvégezhetjük. Elegendő a spray befúvásos érzéstelenítés az esetek 90%-ban. A tasakhám és a benne levő baktériumok eltávolítása már egy kezeléssel általában elvégezhető, súlyosabb esetben ismétlés szükséges. A műtét után azonnal megkezdjük az 5 napon át tartó napi soft laser kezeléseket és az öblögetőszer alkalmazását. Már 3-4 nap múlva jó eredmény tapasztalható (gyulladás jelentős csökkenése, inyszél letapadása, tisztítható terület, vérzés megszünése.).Jó a tapasztalat a szintén szaggatott üzemmódban alkalmazott NdYAG lasernek is.

Parodontalis laser kezelések

Endodontiai beavatkozások esetén a szaggatott üzemmódban alkalmazott dióda laser segítségével ideális eszközhöz jutottunk. A kezelések gyorsan és igen hatékonyan elvégezhetőek. Az esetek döntő részében a 200 um-es szállal a gyökércsatorna sterilizálható, azonnal egy ülésben elvégezhető a gyökértömés.

Endodontia laser kezelések

A cariológia területén az ErYAG laser bizonyult a leghatékonyabbnak, jó-kiváló minősítés adható. A barázdák feltárásában az eszköz kiemelkedően jól alkalmazható, érzéstelenítést általában nem igényel.

Cariológia laser kezelések

A preprotetikai beavatkozások között a CO2 és a dióda lasererk ideális eszköznek bizonyultak. Rendkívül precíz kezelési technikát tesznek lehetővé. A megfelelő lágyrészek kontúrjainak kialakítása, frenulumok, szűkületek átmetszése, hyperplasiák kimetszése könnyen és gyorsan elvégezhető. Hasznos a sulcus kezelése is lenyomatvétel előtt.

Preprotetika laser kezelések

Implantológiai beavatkozások során rendkívül hasznosan alkalmazható a CO2 és a dióda laser egyaránt. Aklár a műtét előtti lágyrészkorrekciók, akár az implantátum feltárása esetén, vagy a periimplantitis gyógykezelésében.

Implantológia laser kezelések

A fogfehérítés során a dióda laser, az argon laser sagítségével a hagyományos fény alkalmazásához képest mélyebb hatás hozható létre.

Fogfehérítés (bleaching) laser kezelések

A fogorvosok részére rendszeresen szervezett lasertanfolyamokon mind az elméleti, mind pedig a gyakorlati ismeretek elsajátítására nyílik lehetőség az Ecto Derma Polyklinikán.

Név: Dr Gáspár Lajos
Munkahely: Ecto Derma Polyklinika 1085. Bp. József krt 37.
Beosztás: igazgató
Tudományos fokozat: az orvostudomány kandidátusa
Publikációk száma: 120 nemzetközi és hazai lapban közlemény, 5 könyv, 16 könyvfejezet, több mint 500 külföldi és hazai tudományos konferencia előadás
Fontosabb utóbbi tudományos munkák: Lasergyógyászat jegyzet (Budapest,2002), The use of surgical lasers in oral surgery (ESOLA Conf. Firenze 2003).
Szakterület: Laserek stomatológiai alkalmazása
Kutatási terület:Laserek stomatológiai alkalmazása