- Módszertani ajánlás 

Általános alapelvek  

Az alacsony energiájú ( 5,0-50,0 mW) laserek biostimulációs hatását számos in vivo és in vitro kísérlet után a klinikai tapasztalat is igazolta. A jelenség leginkább meggyőző és részben kíséreletesen is igazolt hátteréül Karu elmélete szolgál : a monokromatikus fotonok triggerként növelik a mitochondrialis chromophorok ( pl. cytochrom a és d) redox aktivitását, ez az elektrontransfer fokozódásához, végső soron a sejtműködések serkentéséhez vezet. A klinikai gyakorlatban fájdalomcsillapító, oedema csökkentő és regenerációt serkentő hatással számolhatunk.

Fontos hangsúlyozni , hogy ezek az effektusok 1-5 J/cm²energiasűrűség esetén lépnek fel. Alacsonyabb energiasűrűség hatástalan, magasabb értékek leadása után állatkíséreletekben szöveti degeneratív jeleket észleltek.

E tényeket a klinikai gyakorlatban is figyelembe kell vennünk. Vagyis például ha 15 mW teljesítményű készülékünkkel 1 cm² -es foltátmérőt feltételezve 1J/cm² leadását tervezzük, akkor minden négyzetcentimétert 1/ 0,015 azaz 66,66.. secundumig ( a gyakorlatban egy percig) kell megvilágítani. Az alacsony energiájú felületi laserbiostimuláció elméleti diszkreditálása tehát csak úgy előzhető meg, ha minden kezelés előtt kezelési tervet készítünk készülékünk teljesítménye , az alkalmazott foltátmérő és a kezelendő felület nagyságának figyelembevételével.

Az alábbiakban közlünk néhány, a fül-orr-gégészeti felületi biostimuláció végzése során fontos felületnagyságot négyzetcentiméterben:

dobhártya 1, hallójárat 4-5, egyoldali közös orrjárat a kagylók megvilágítható felszínével 18-20, epipharynx 6-8, mesopharynx 10-12, az arcüreg belfelszíne 6-9.

Igen fontos mérlegelni, hogy valamely felület kezelése során a teoretikusan hatásos energiasűrűség elérhető -e. Állatkísérletekben He-Ne és Ga-Al-Arzenid laserekkel végzett szöveti transzmissziós vizsgálatok alapján kijelenthető, hogy orrmelléküregekben zajló intracavitalis folyamatok valamint chr. tonsillitis eseteiben erre gyakorlatilag nincs mód. Ezért melléküregek transcután biostimulációja és chr. tonsillitis fotobiostimulációs kezelése ineffektív, tehát nem javasolt.

Gyakorta felmerülő nézet, hogy chr. arcüreggyulladás miatt az arc bőrén át végzett kezelés egyesek által észlelt jótékony hatása nem felületi biostimuláció, hanem a véletlenül ugyanott elhelyezkedő megfelelő akupunkturás pont laserstimulációjának eredménye. E módszertani ajánlás akupunktúrával megfelelő tapasztalatok hiányában nem foglalkozik, fenti érv - számunkra igen kérdésesnek tűnő - helytállóságát a laserakupunktúrás szakbizottság értékelheti.

Indikációk

Általánosan elmondható, hogy hagyományos úton gyorsan és biztosan gyógyítható kórképekben / pl. rhinitis acuta, pharyngitis acuta, laryngitis acuta, otitis externa diffusa acuta stb./ a fotobiostimuláció monoterápia indokolatlan.

Azokban a főként krónikus vagy recidív kórképekben, melyekben a több-kevesebb mellékhatással járó gyógyszeres kezelés és az eddigi tapasztalatok alapján a fotobiostimuláció egyaránt effektív ( pl. herpes labialis, pharyngitis chr., ethmoiditis chr.polyposa ), a választás egyedi mérlegelés alapján történhet.

Fül-orr-gégészeti fotobiostimuláció indikálása előtt szakorvosi vizsgálat kötelező. Nem végezhető fotobiostimuláció malignus megbetegedések esetén.

Tekintettel arra, hogy megfelelő energiasűrűség alkalmazásakor az eljárásnak mellékhatása nem ismert additív kezelésként kontraindikációja jelenleg nem ismert. Monoterápiaként alkalmazását az alábbiakban indokoltnak nyilvánított esetekben is fel kell függeszteni, ha az elméletileg effektív energiasűrűség maximum négy részletben történô leadása után sem szubjektív, sem objektív remissziós jelek nem észlelhetôek.

A fent részletezett elvek alapján a kezelések előtt kezelési tervet kell készíteni és azt dokumentálni. Mivel ezen elvek részletes elméleti és gyakorlati elsajátítása tanfolyamon lehetséges, fotobiostimulációs kezelést csak az ezirányú tanfolyam sikeres elvégzése után lehessen végezni. A kezelések előtt el kell dönteni, hogy alacsony energiájú felületi laserbiostimulációt (továbbiakban AEFLAB) vagy laserakupunktúrát végzünk, a két fogalom között határozott megkülönböztetést kell tenni. E módszertani ajánlás a fül-orr-gégészeti AEFLAB fontosabb indikációit és módszereit tartalmazza.