Dr Gáspár Lajos, Dr Gyulai Gaál Szabolcs
Szabó József Fogászati Társaság, Ecto Derma Polyklinika,
1085. Budapest József krt 37.

A XXI. század stomatológiai tevékenységének egyik legdinamikusabban fejlődő területe a fogászati implantológia. A sokféle új lehetőséget magával hozó és a fogászati tevékenység határait soha nem látott mértékben kitágító szakterület új tudományággá nőtte ki magát. Ebben külön kialakultak már azok az egyes résztudományok, melyek a fejlődés eredményeként létrejöttek és folyamatos kutatásaikkal, az eredmények összegzésével további lendületet adnak a további fejlődésnek. Ezek között fontos szerepet játszik az anyagtan, a felületkezelés, biomechanika, az implantológiai csontsebészet, preprotetikai lágyrészsebészet, csontpótlás, membrántechnika, diagnosztikai módszerek és nem utolsó sorban a gyógyszeralkalmazás. Az implantológiai beavatkozások a fogászati tevékenység egyik olyan részét képezik, mely esetén az átlagos mindennapi fogorvosi tevékenységhez képest magasabb igényszintnek kell megfelelni, akár a műszerezettséget, akár a diagnosztikát, akár a betegek általános és helyi előkészítését, akár a szájhigiéniát, akár a protetikai tervezést, a műtéttechnikát, sterilitást, akár a betegkövetést vagy a gyógyszeralkalmazást tekintjük.

Jelen munkánkkal az implantológiai tevékenységgel kapcsolatos fontosabb gyógyszeralkalmazási kérdésekkel foglalkozunk. A kérdéskör határainak meghúzásakor arra törekedtünk, hogy különböző részletességgel feldolgozzuk, áttekintsük azon ismeretanyagot, melyek mind az elméleti, mind a gyakorlati szempontok figyelembe vételével hasznosak lehetnek a szakterület művelői és az érdeklődő szakemberek számára. Fontosnak tartjuk az alapismeretek áttekintését, így a gyógyszeralkalmazás egyes alapkérdéseit, a kivizsgált betegre vonatkozó anyagot, az egyes implantátumok, csontpótlásban alkalmazott anyagok, membránok rövid áttekintését. Külön ki kell térni a betegek előkészítésére, ennek lehetőségeire. A továbbiakban kiemelt kérdések az érzéstelenítés, a fájdalomcsillapítás, a gyulladáscsökkentés, antibiotikus kezelés fontosabb területeinek, gyógyszeralkalmazási kérdéseinek áttekintése.

Gyógyszeralkalmazás általában

A fogorvosi szakterületen általában, a nagyobb rizikót jelentő bevatkozások - szájsebészet, implantológia stb. - pedig különösen egyre növekszik a gyógyszeralkalmazás jelentősége. A népesség elöregedésével jelentősen megnőtt az idős, rendszeresen gyógyszert szedő betegek száma, akik a fogorvosi praxisban is megjelennek. Már a fogászati érzéstelenítés vagy egy fog egyszerű eltávolítása is fokozott rizikót jelenthet egyes páciensek számára. A korszerű sztomatológiai eljárásokkal egyre több feladat sikeresen megoldható és ezek között is nő a gyógyszeres támogatást igénylő kezelések száma. Az utóbbi évek kutatásai rámutattak a parodontalis tasakok kóroki szerepére és számos általános megbetegedés létrejöttében feltételeznek fogászati okokat. Ezek közül a legismertebbek: az atherosclerosis, szívinfarktus, endocarditis és a koraszülés. Az antibiotikum profilaxis szükségességét írja elő az Amerikai Szívgyógyász Társaság ajánlása számos fogászati beavatkozás előtt. A társadalom és az egészségügyi ellátórendszer átalakulása kapcsán a gyógyszeralkalmazás területén is jelentősen megnőtt a fogorvosok jogi felelőssége. Már nem egy állami egészségügyi intézmény áll szemben az "ingyenes" ellátásban részesülő beteggel, hanem egy magánember egy másik magánemberrel aki esetenként nemcsak jelentős összeget fizet az ellátásért, de tetemes igénnyel léphet fel a kezeléssel és a gyógyszereléssel kapcsolatos egészségkárosodás esetén. A gyógyszerek legfontosabb szájüregi mellékhatásaival, a gyakorta alkalmazott szereknek a fogászatban alkalmazott gyógyszerekkel fellépő esetleges kölcsönhatásaival, a terhesség kérdéseivel, az életkor szerepével, a rizikó betegek kérdéseivel külön kell foglalkozunk.