Fluorosis

A fogak fejlődése során magas fluordózis által okozott, fogzománcot érintő mineralizációs zavar. Súlyossága a felvett fluor mennyiségével növekszik, ott fordul elő, ahol az ivóvíz fluortartalma túl magas. Egyértelmű kozmetikai hátrányt jelent. Enyhébb formában fehéres vonalszerű horizontális zománc csíkok, súlyosabb formája irregularis opacitások porozitással együttesen. Súlyos formája mészfehér zománc, lyukszerű bemélyedésekkel, alaki rendellenességekkel és elszíneződésekkel. A fogak rendszerint sárga-barna elszíneződésűek. Eltérés tapasztalható az opacitásban, a zománcszerkezetben, zománcmennyiségben, elszíneződésben sokszor egy fogon belül is. A fluorosis rendszerint minden formájában szimmetrikusan jelenik meg.

A horizontális csíkoltság sokszor a fluorexpositio időbeni változásának megfelelően változhat. Az opak fehér foltok idővel sárgás-barna színűvé válnak.

A fluorosis manifesztációja függ az elsősorban ivóvízben bekerült fluor koncentrációjától, ezen víz fogyasztásának időtartamától, az aktuális életkortól és az éppen az expozició ideje alatt mineralizálódó fogak fejlődési stádiumától. Az alultápláltság normál ivóvíz fluortartalom mellett is okozhat fluorozist, így a világ egyes szegény államaiban emiatt gyakran fordul elő.

Terápiája enyhe esetekben megfelelő fluortartalmú víz fogyasztása, tablettában bevitel, fogkrémek alkalmazása, ecseteléssel helyi alkalmazás. A mikroabrázió és lokalis bevitel is megoldást jelenthet.

Közép súlyos esetekben a zománc mikroabráziója után alkalmazott lokális kazein foszfopeptid remineralizált zománcot eredményez. A porózus területeken a kalcium és a foszfát új hidroxilapatit formációt hoz létre, helyreállítva a zománc normál tulajdonságait. Súlyos esetekben a terápia elsősorban restaurációból (kompozit tömések, koronák) áll.

Tetracyclin ártalom

A tetracyclint 1948-ban vezették be a gyógyításba, 1956-ban történt az első fogelszíneződés közlése.

Tetracyclin okozta elszíneződés és kezelése 3 ülésben KTP lézerrel. Kiindulás C4, eredmény B1-2.

A fogazat harapási formájától (előreálló felső metszők), a szokásoktól (nyitottan tartott ajkak), ajakformától (rövid felső ajak), az éghajlati tényezőktől (napsütéses órák száma), a szabadban tartózkodás idejétől függően megfigyelték a napsütés okozta "természetes fogfehéredés" jelenségét. (Davies at al.,J Chem Res 1985:64:936-939, Lin at al. J Endodont 1988:14:293-299.)

A gyakorló orvosok tudják, hogy a tetracyclin adása kerülendő a terhesség második trimeszterétől a gyermek 8 éves életkoráig. Tetran adására legtöbbször a gyermek légúti infekciója miatt kerül sor, leginkább tüdőgyulladás vagy más gyulladásos kórkép esetén.

A kelatot formáló hydroxilapatit és tetracyclin vagy calcium orthofoszfát 4-12-anhidro-4-oxo-4-dedi-metilamino-tetracyclint (AODCT) eredményez. Ez a színes vegyület rendkívül ellenálló a peroxid oxidációjával szemben, de a molekula speciális zöld fény segítségével feltörhető (foto-oxidáció). Leghatékonyabb az 530 nm-es zöld lézerfény, de alkalmasak a közeli hullámhosszak 480-tól 1000nm-ig (kéktől az infráig). Ezen hullámhossztartományba eső intenzív fénnyel történő megvilágítás esetén a hydrogén peroxid tartalmú fehérítő gél már alkalmas arra, hogy feltörje a színes molekulát és színtelen fragmentumok keletkezzenek.

(Lin at al. J Endodont 1988:14:293-299.)