Laserek szerepe a fogágybetegségek kezelésében

A fogágybetegségek kialakulásában és progresziójában kiemelkedő, kulcsszerepet játszanak a baktériumok és a baktériumok toxinjai. A különböző típusú laserek számos kísérleti vizsgálat tapasztalatai szerint alkalmasak arra, hogy jelentősen csökkentsék a periodontopathogén baktériumok számát. Mind az in vitro, mind az in vivo vizsgálatok rámutatnak arra, hogy különösen az egyre több antibiotikum-rezisztens törzs jelenléte miatt a laseres alternatív kezelésnek egyre nagyobb jelentősége lehet.

A Nd YAG laserrel már 1992-ben bizonyították (Cobb és mtsai J.Periodontol 1992:63.701-707) hogy jelentős mikrobaszám redukciót értek el Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus és Treponema denticola esetén. Ugyanezt 1996-bnan megerősítették Ben Hatit és mtsai (J Clin Laser Med Surg 1996:14,137-143).

Sarkar és mtsai (J Periodontol Res 1993, 28, 204-210) toluidinkékkel végzett fényérzékenyítés után helium-neon laserrel végeztek kezelést és az anerobokat 96,6%-ban, az aerobokat 100%-ban lehetett elpusztítani. A P.gingivalis és a F.nucleatum esetén a hatás 94,2% volt. Ráadásul kifejezett csontleépülés csökkenést figyeltek meg.

Moritz és mtsai (J Clin Laser Surg Med 1997 15 33-37) (Laser Surg Med 1998 22 302-311) dióda laser segítségével kifejezett baktériumszám csökkenést értek el a parodontalis tasakokban Actinobacillus actinomycetecomitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis esetén. Ugyancsak megfigyelték a dióda laser a gyulladást csökkentő hatását és a parodontalis tasak letapadásának elősegítését is.

A baktériumok és ezek toxinjai az immunsejteket stimulálják amelyek különböző gyulladással kapcsolatos mediátorok termelését eredményezik, mint az interleukin, növekedési faktor, prostaglandinok. Ezek érintkezve a gyökérfelszinnel szerepet játszanak a gyulladás kialakulásában. A baktériumok és toxinjaik eltávolítása, szintjének csökkentése így közvetlenül és közvetve is a fogágy gyulladás csökkenését eredményezi.

A parodontalis tasakok kezelésének fő célja a gyulladás csökkentése és új tapadás létrehozásának elősegítése. Ebben kiemelt szerepet játszik a gyökérfelszín, mely a parodontalis regeneráció alappillére. Csak megfelelően biokompatibilis felszín esetén lehetséges jó tapadás létrejötte.

A gyökérfelszin kezelésében, a regenerációhoz szükséges állapot létrehozásában fontos szerepet játszhatnak a laserek.

Crespi és mtsai a széndioxid laser (Laser Surg Med 1997: 21: 395- 402) segitségével hoztak létre új tapadást. Defocusalt módon 2W teljesitménnyel alacsony energiatartományban besugarazva a gyökérfelszint uj fibroblast tapadást eredményezett.

Schwarz és mtsai (J Periodontol 2001 72 361-367) Er YAG laser segitségével végzett kezelés során megállapitották, hogy az ErYAG segítségével végzett kezelések eredményeként 2mm volt a tapadás veszteség javulása, a hagyományos nem laseres eljárással kezelt csoport 1 mm-éhez képest.

Rossmann és mtsai (Den Clin North Am 2000, 44: 793-809) a laserrel végzett tasakhám eliminációt széndioxid laserrel igen eredményesnek találta. A mechanikus csoporthoz képest a laseres hámeltávolitás sokkal komplettebbnek bizonyult, a gyógyulás pedig kifejezetten eredményesebb. A laseres tasakhám eltávolitás egyik kulcskérdése a sikeres fogágybetegség kezelésnek és ebben a laserek kiváló alkalmazása bizonyítást nyert.

Gutknecht (Lasertherapie in der zahnarztlichen Praxis,Quintessenz Verlag, Berlin, 1999.1-255) foglalta össze a parodontalis laseralkalmazás legfontosabb három évtizedes eredményeit, valamint összehasonlította többféle lasertípus és többféle kezelési technika alkalmazási lehetőségeit és eredményességét. A legfontosabb ma is érvényes alapelvek lefektetése fűződik ehhez a munkához.

Az Europai Fogászati Laser Társaság (ESOLA) 2004. októberében Abu Dhabiban (Egyesült Arab Emirátusok) tartott konferenciáján a parodontológiával foglalkozó laser szekcióban a legújabb eredmények és bevált kezelési technikák kerültek összefoglalásra.