|
Oldal 1 / 3 Mivel foglalkozik az urológia? Az urológia mindkét nemnél a szervezet méregtelenítésében fontos szerepet játszó vizelet elválasztó és elvezető rendszer (vese, vesevezeték, húgyhólyag, húgycső), valamint a férfi nemi szervek (herék, mellékherék, prosztata, ondóvezeték és ondóhólyag, hímvessző, járulékos nemi mirigyek) megbetegedéseivel foglalkozó szakterület.
A megelőzésben nagy szerepet játszanak a szűrővizsgálatok. Jelentőségük, hogy még a betegség tünetmentes szakaszában kezdjék meg a kezelését, amikor az a leghatékonyabb és még a legkisebb kellemetlenséggel és költséggel jár. Az urológia története: Az urológia első nyomai időszámításunk előtti második évezredig nyúlnak vissza, amikor az úgynevezett kőmetszők végezték a húgyhólyagkő eltávolítását. A sebészet részévé jóval később, időszámításunk után 1500-as évektől vált. Önálló tudományágként pedig a XVIII. századi Párizsból indult el. Franciaország után azonban másodikként éppen Magyarországon teremtették meg az önálló urológia alapjait.
A megelőzésben nagy szerepet játszanak a szűrővizsgálatok. Jelentőségük, hogy még a betegség tünetmentes szakaszában kezdjék meg a kezelését, amikor az a leghatékonyabb és még a legkisebb kellemetlenséggel és költséggel jár.
Urológus vagy andrológus szakemberek felkeresése elkerülhetetlen, ha húgyúti vagy férfi nemi szervi problémák merülnének fel. Minden szakorvosi rendelő rendkívül diszkréten foglalkozik az ide érkező páciensekkel. Mondjuk el panaszainkat, merjünk bekopogtatni a rendelők ajtaján! A segítség nem marad el!
Melyek a leggyakrabban előforduló betegségek?- Herefejlődési zavarok
- Prosztatarák, hererák
- Húgyhólyag gyulladás
- Húgyhólyag daganat
- Inkontinencia
- Vesekő
- Vesemedence gyulladás
Az andrológia tárgykörébe tartozik: - férfi meddőség,
- nemzőképességi zavarok,
- organikus eredetű szexuális zavarok,
- férfi fogamzásgátlás,
- férfi klimax
Mi történik egy urológiai-andrológiai vizsgálat során?
Először az előzmények feltárása, anamnézisfelvétel, különös tekintettel a húgy ivarszervek korábbi megbetegedéseire (vesekövesség, herebetegségek, prostata elváltozások). Ezt követik szükség szerint a fizikális vizsgálatok. Fizikális, nem műszeres vizsgálatok:
- Alapvetően a vizsgálatok nem járnak fájdalommal,
- Általános fizikai vizsgálat,
- Laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálat,
- ondóvizsgálat
 Alapvetően a vizsgálatok nem járnak fájdalommal. Kivételt képez a prosztata vizsgálat, amely tapintással a végbél felől történik, és az anatómiai adottságoktól függően kellemetlen érzettel járhat. Általános fizikai vizsgálat, különös tekintettel a hímvesszőre, a herékre, a prosztatára, ondóhólyagokra és a herezacskóra. Hímvesszőn a hegek, fitymaszűkület, hímvesszőgörbületek, rendellenes húgycsőnyílás, herezacskón a visszerek, csomók, heréknél azok száma, elhelyezkedése, nagysága, tapintata, mellékherén a nagyság, fájdalmasság, tömöttség, ondóvezeték tapintata, a lágyéki nyirokcsomók vizsgálata, végbélen keresztül ujjal a prosztata és az ondómirigyek vizsgálata fontos. Ezeket egészíti ki a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálat, ondóvizsgálat. Műszeres vizsgálatok:
- Ultrahangvizsgálatok különböző formái,
- Uroflow
Urológiai beavatkozások:
Circumcisio (Körülmetélés) A szaknyelven "circumcisio"-nak nevezett művelet különösen a keleti népeknél terjedt el. Elsődleges célja feltehetően többféle betegség megelőzése volt.
A fityma alatt felgyülemlő váladék az un. smegma, mely rendszerint kellemetlen szagot árasztó, fehéres-sárgás színű anyag. A felgyülemlett váladék elfertőződése, ennek következtében fennálló állandó gyulladás közrejátszhat a pénisz- és a méhnyakrák kialakulásában. A smegma kialakulása elsősorban higiénés hiányosságokra vezethető vissza. Az újszülöttek fitymabőre összenőtt a makkal. Ezt a természetes állapotot hívja az orvosi nyelv celluláris adhesionak. A jelenség természetes, a fiúgyermek 3 éves korára az összenövések teljesen oldódnak és a fityma minden akadály nélkül könnyen hátrahúzhatóvá válik. Három éves kor felett is megfigyelhető letapadás, rendszerint műtétet igényel, mely során helyi érzéstelenítésben a bőrt leválasztjuk a makkról.
A fityma hátrahúzásának erőltetése 3 éves korig nem ajánlott. Gyakran tapasztalt probléma, ha a szülő sok esetben erőlteti a bőr hátrahúzását, mellyel a még latapadt bőrön berepedések keletkeznek. Az ilyen módon keletkező heges fitymabőr nem képes tágulni, emiatt felnőtt férfiaknál gyakran tapasztalunk un. viszonylagos fitymaszűkületet. Merev állapotban a bőr csak nehezen húzható hátra, mely fájdalmat okoz. Ha a bőrt erőszakkal húzzák hátra, vagy szex közben megerőltetik, akkor a belső felületén repedések keletkeznek, amelyek hegesedéssel gyógyulnak, ezek a hegek pedig még jobban összeszűkítik a szövetet, és a fityma még szorosabban fogja körül a makkot.
A körülmetélés a legtöbb urológus számára rutin beavatkozás. A körülmetélésnek különböző formái léteznek. A bőr hátsó bemetszése (dorsal incisio) az egyik legegyszerűbb, de fiatal korban nem gyakran ajánlott megoldása. Elsősorban nem kielégítő kozmetikai eredménye miatt nem tanácsolható ez az eljárás. Az un. teljes körülmetélés esetén egy gyűrűszerű bőrterület kerül eltávolításra. A gyűrű szélességétől függően a megmaradó bőrterület csak részben, vagy egyáltalán nem fogja fedni a makkot. A sebszéleket felszívódó varratokkal egyesítjük, amelyek rendszerint a 8-10. napon kezdenek kihullani.
A fiatalkori fitymaszűkületnek elsősorban a fityma túl korai hátrahúzásakor keletkező sérülések, gyulladások, ritkábban teljes egészében veleszületett okok játszanak szerepet. Idős korban minden esetben felmerül az időskori cukorbetegség lehetősége. A betegség akár első jele lehet, mely feltétlenül szükségessé teszi a vércukorszint ellenőrzését, szükség esetén beállítását. Prosztata biopsziaA prosztatarák relatíve tünetszegényen alakul ki. Nincsenek specifikus tünetek, melyek korán felhívhatnák a figyelmet a daganat kifejlődésére.
Bármely urológiai panasszal orvoshoz forduló beteg esetében kötelező a beteg teljes körű urológiai vizsgálata, mely az ötven év feletti férfiaknál magában foglalja a PSA (Prosztata specifikus antigén) vizsgálat, a rectalis digitalis vizsgálat (RDV), és transabdominális ultrahang, szükség esetén transrectalis ultrahang vizsgálat (TRUS) elvégzését is.
A RDV ma is nélkülözhetetlen a prosztatarák diagnosztikájában. A daganatok jelentős része a perifériás zónában helyezkedik el, mely a végbélen keresztül tapintható Az értékelést nagymértékben befolyásolja a vizsgáló tapasztalata. A tapintással észlelt elváltozások kb. 50%-ában igazolódik daganat a biopszia során. Ennek ellenére minden tapintással észlelt abnormalitás esetén ajánlott a biopszia elvégzése, mivel a daganatok mintegy 25%-ában negatív PSA érték mellett találhatunk prosztatarákot. A RDV- tal diagnosztizált daganatok mintegy 50%-a előrehaladott stádiumú a felfedezés pillanatában.
A prosztata ultrahang képe nagy változatosságot mutat. A daganatok egy része általában echószegény területként jeleníthető meg a periférián, ugyanakkor számos esetben találkozunk homogén, echogenitásbeli különbségeket nem mutató prosztatával, melynek biopsziája a daganatot igazolja. Különösen jellemző ez a korai, kisméretű rákok esetében. Tekintettel az UH kép alacsony specificitására a direkt, echószegény gócok biopsziája mellett egyre nagyobb számban terjedtek el az un. szisztémás mintavételek, melyek az egész prosztata térképszerű mintavételére törekedtek.
Az un. szisztémás prosztata biopszia Hodge és munkatársaitól ered. A biopszia elvégzésekor törekedni kell a mintavétel okozta szövődmények csökkentésére, ugyanakkor a minél optimálisabb, a patológus számára megfelelő mennyiségű anyag vételére. Sok esetben annak eldöntése viszonylag egyszerű, hogy mikor kell elvégezni a mintavételt. Annál nehezebb azt eldönteni, hogy mikor nem szükséges a biopszia. Az indikációt képezheti az emelkedett PSA szint, a pozitív RDV, avagy TRUS során észlelt tumorra gyanús elváltozás is.
Általában a 4 ng/ml PSA szintet tekintjük a normál érték felső határának. E feletti szérumszint esetén indokolt a mintavétel. Individuálisan a normálértéktől kisebb PSA esetében is ajánlható a mintavétel. 3-4 ng/ml közé eső PSA szint esetében ugyanis 21,5%-ban, 2-3 ng/ml közötti PSA szint esetében 14%-ban találtak daganatos elváltozást(57).
A biopszia indikációját képezheti továbbá a korábban negatív biopszia után is fennálló gyanú, valamint a megelőző mintavétel során a szövettani vizsgálatban észlelt daganatot megelőző állapot (pl. PIN, tumorra gyanús szövettani lelet) valamint a daganat gyanúját felvető szövettani kép jelenléte is. |
;)
;)
;)
;)
